Identitatea sexuala si comportamentul sexual
Identitatea difera mult de comportamentul sexual. Multi barbati care intretin relatii sexuale cu alti barbati nu se considera homosexuali. In multe societati maniera in care astfel de barbati isi privesc propria identitate difera in functie de rolul activ sau pasiv pe care il adopta in cadrul cuplului. Astfel foarte multi barbatii , chiar daca intretin relati sexuale cu alti barbati, preiau o identitate heterosexuala, argumentul lor fiind faptul ca niciodata nu adopta un comportament pasiv, ci mereu unul activ.

In lumea intreaga multi barbati homosexuali au familii, copii, fiind in acelasi timp si adeptii relatiilor heterosexuale. Acest tip de comportament bisexual este foarte raspandit in America de Sud, (vezi Schifter J, et al, “Comunitati si culturi bisexuale in Costa Rica ”, si Parker RG, “Bisexualitatea si HIV/SIDA in Brazilia”) precum si in Africa de Nord (vezi Schmitt A, “Abordari diferite ale relatiilor homosexuale si eroticii masculine, din Maroco pana in Uzbekistan” , Schmitt and Sofer (eds), 1992)

In ultima vreme se constata o crestere a numarului de barbati care isi accepta identitatea - insa acest fenomen se inregistreaza numai in statele industrializate. Chiar si in cadrul statelor in curs de industrializare din America Latina si Asia, numarul de barbati care isi accepta identitatea homosexuala este in crestere, aceste cifre fiind
rezultatul unor initiative locale. De asemenea se constata o crestere a numarului de baruri, discoteci, sali de gimnastica, saune etc, destinate homosexulailor.

Chiar si acolo unde cei mai multi homosexuali isi ascund indentitatea, exista persoane care prefera sa isi expuna preferintele sexuale. Ne referim aici la travestiti si la homosexuali.

Preferintele sexuale
Cele mai multe comportamente homosexuale isi au originea in preferintele nemijlocite ale partenerilor. Insa exista si institutii in cadrul carora, relatiile homosexuale sunt influentate de indelugata coabitare a mebriilor respectivei institutii, vezi armata, inchisorile, marina, scolile unisex. Chiar daca asemenea relatii homosexuale institutionalizate sunt realtiv putine, din punctul de vedere riscului infectiei cu HIV ele nu trebuie ignorate. Astfel s-a demonstrat ca barbatii aflati in puscarie au o contributie mare in imprastierea unor epidemii de HIV – atat datorita relatiilor homosexuale cat si ca urmare a utilizarii de droguri injectabile.

Homosexualitate, sex anal si SIDA
Sexul anala apare in majoritatea relatiilor homosexulae. Daca partenerul activ are HIV si daca se practica sexul neprotejat atunci riscul transmiterii HIV este foarte mare in special pentru partenerul pasiv. Riscul unui homosexual pasiv de a contacta virusul in urma unei partide de sex neprotejatae este de cateva ori mai mare decat riscul la care este supusa o femeie in urma unei partide de sex vaginal neprotejata. Motivul este simplu. Membrana rectala fiind mult mai fragila decat cea vaginala, in cadrul actului sexual se pot produce mult mai usor leziuni care sa facilitaze accesul virusului. De asemenea, s-a demonstrat ca sistemul imunitar este mult mai slab dezvoltat in membrana rectala decat in cea vaginala, deci chiar daca nu au loc leziuni ale membranei riscul infestarii ramane in continuare mult mai ridicat in cazul sexului anal.

Existenata altor boli cu transmitere sexuala netratate – sifilis, blenoragie - poate favoriza transmiterea HIV atunci cand acesta este prezent la unul dintre parteneri, mai ales ca bolile cu transmitere sexuala localizate in anus si rect sunt asimptomatice.

Sexul oral – practica frecventa in cadrul relatiilor homosexuale – chiar daca nu prezinta un risc mare de contactare a virusului ar trebui sa nu aiba loc fara prezervativ.

Cateva concluzii practice
Sexul intre barbati nu este o noutate pentru multe state. De cele mai multe ori acest tip de activiati sexuale implica sexul anal. Insa sexul anal fara protectie implica un grad foarte mare de transmitere a bolilor sexuale si implicit a HIV, mai ales pentru partenerul pasiv.

Programele de prevenire a infectiei cu HIV a barbatilor homosexuali sunt ingreunate de urmatoarele situatii:

? negarea faptului ca intre barbati pot exista activitati sexuale
? stigmatizarea si blamarea barbatilor care intretin relatii homosexuale
? dificultatea de a-i identifica pe barbatii homosexuali
? servicii medicale inadecvate sau slab puse la punct, care nu sunt bine informate in privinta bolilor cu transmitere sexuala, in special a celor a caror transmitere este facilitata de practicarea sexului anal.
? lipsa de interes a clinicilor in a-i ajuta pe barbatii homosexuali, si absenta programelor care sa evidentieze riscul relatiilor sexuale neprotejate.
? lipsa de atentie a organizatiilor nationale impotriva SIDA in privinta raporturilor sexuale neprotejate intre barbati

Printre raspunsurile eficiente la aceste probleme se numara:

? promisiunile organizatiilor impotriva SIDA si a clinicilor de a include problema raporturilor homosexuale pe lista prioritatilor viitoarelor programe si finantari.
? largirea razei de actiune a activitatilor de voluntariat si a programelor asistentilor sociali si cadrelor medicale
? programe de avertizare a barbatilor homosexuali asupra riscurilor la care se supun in urma activitatilor sexuale neprotejate.
? promovarea prezervativelor de calitate si a lubrifiantilor pe baza de apa, precum si asigurare disponibilitatii lor pe piata.
? campanii de promovare a relatiilor sexuale protejate si a raporturilor sexuale cu risc scazut de transmitere a HIV, precum si promotii de utilizare corecta a prezervativelor.
? intarirea organizatiilor care ii ajuta pe barbatii homosexuali sa isi accepte identitatea si astfel sa promoveze activitati de prevenire a infectiei cu HIV.
? promovarea campaniilor anti SIDA folosind mass-media.
? educarea cadrelor medicale in directia constientizarii riscurilor privitoare la HIV .
? eforturi menite sa puna bazele unor organizatii de sanatate care sa faciliteze accesul la informatii privind SIDA.
? dizolvarea prejudecatilor referitoare la relatiile homosexuale
? revizuirea in vederea eliminarii a legilor discriminative la adresa homosexualilor
emiterea de legi anti-discriminative si de protectie ecare sa ii aiba ca subiecti pe barbatii homosexuali.